Выписка из истории болезни

Выписка из истории болезни — это документ, который содержит информацию о заболевании пациента, его лечении и результатах. Составляется врачом при выписке пациента из больницы, при переводе его на амбулаторное лечение или в другой стационар. С помощью документа медработники контролируют динамику заболевания, оценивают эффективность лечения, принимать правильные решения по дальнейшим мероприятиям.

Выписка из истории болезни относится к конфиденциальным документам, может быть предоставлена только с письменного разрешения пациента или его законного представителя.

В ней обязательно указываются:

• факт обращения пациента за медицинской помощью;
• факт прохождения мед. освидетельствования, осмотра, обследования, диспансеризации;
• диагноз;
• степень тяжести заболевания;
• проведенное лечение;
• рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике заболевания;
• наличие или отсутствие показаний для применения обследования, лечения, посещения образовательных организаций;
• наличие контакта с людьми, имеющими инфекционные заболевания.

Особенности выписки из истории болезни 027

Оформление выписки из истории болезни 027 актуально, если человек отсутствовал на учебе, работе более 21 дня. Целесообразно получить бланк и при прохождении специализированных врачебных комиссий, при уходе в академический отпуск и при продлении отпуска иностранцам, которые находятся на территории нашей страны.

Выписка из истории болезни 027 должна содержать данные, которые полностью соответствуют сведениям из амбулаторной карты, поскольку может служить поводом для назначения дальнейших лечебных мероприятий. Можно получить эту форму не только о последних нескольких неделях, но и за более продолжительный период, например, за пять лет. В этом случае бланк носит информационный характер, содержит данные обо всех болезнях, проведенных лечебных и профилактических мероприятиях.

Как оформляется медицинская выписка из истории болезни?

Для заполнения медицинской выписки из истории болезни используют информацию из форм 003у, 025у и других справок. В ней указывают:

• данные о больном, в том числе адрес проживания и место работы;
• форма лечения и сроки;
• наименование организации, куда будет предоставлен бланк;
• время начала и окончания заболевания.

Вторая сторона содержит описание симптомов, изменений, которые происходили в ходе лечения, результаты обследований и назначенный курс.

Медицинская выписка из истории болезни подтверждается печатями: круглой от врача, треугольной для больничных листов, прямоугольной с реквизитами мед. учреждения. При необходимости ее можно использовать с юридическими целями, например, для предоставления в суде, если человек не может явиться на заседание. Пригодится и для страховых компаний, которым нужно убедиться при страховом случае целесообразность выплаты и правильность действий со стороны мед. персонала.

Где выдают выписку из истории болезни формы 027 у?

Выдают выписку из истории болезни формы 027 у в стационарах, диспансерах, госпиталях и других учреждениях, где люди проходят лечение. Она будет действительной и при получении в частных клиниках. Единственное условие — наличие государственной лицензии на осуществление медицинской помощи.

Вы можете обратиться в нашу компанию для получения выписки из истории болезни формы 027 у. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы, подробно расскажут о бланке и всех тонкостях его получения или применения. Предоставленный документ будет содержать все подписи, печати.